NAV-støtte til tannlege i Oslo: slik får du dekket nødvendig tannbehandling

Ja, NAV kan dekke tannlege gjennom økonomisk sosialhjelp når du ikke kan betale behandlingen selv og ikke har rett til stønad fra HELFO. Det er nødvendig tannbehandling som dekkes: undersøkelse, fyllinger, rotfylling, tanntrekking og proteser, ikke kosmetisk behandling. NAV-kontoret i bydelen din vurderer søknaden individuelt ut fra inntekten, utgiftene og formuen din. Hos Tannlegene på Sinsen får du undersøkelsen og et skriftlig kostnadsoverslag du legger ved søknaden, for 895 kr som ny pasient.

NAV dekker nødvendig konserverende eller kurativ tannbehandling som ikke dekkes av andre ordninger. I praksis betyr det undersøkelse med røntgen, fyllinger, rotfylling, tanntrekking, behandling av infeksjoner og tannkjøttsykdom, og proteser ved tanntap. Behandlingen skal være faglig forsvarlig og nøktern, og NAV kan beregne støtten ut fra et rimelig alternativ. Tannbleking, fasetter, Invisalign og annen kosmetisk behandling ligger utenfor. Tannimplantat dekkes sjelden, fordi protese regnes som det rimelige alternativet.

Først bestiller du en undersøkelse hos oss. Tannlegen tar røntgen, lager en behandlingsplan og gir deg et skriftlig kostnadsoverslag med pris per behandling. Så søker du om økonomisk sosialhjelp på nav.no eller på papir til NAV-kontoret i bydelen din, skriver at søknaden gjelder tannbehandling og legger ved kostnadsoverslaget og dokumentasjon på økonomien din. NAV fatter et skriftlig vedtak. Med vedtaket i hånden starter vi behandlingen, og vi tar oss av papirarbeidet mot NAV.

Kostnadsoverslaget fra tannlegen er det viktigste vedlegget, fordi NAV vurderer akkurat den behandlingen og den prisen. I tillegg ber NAV vanligvis om legitimasjon, skattemelding og skatteoppgjør, lønnsslipp eller dokumentasjon på andre inntekter, kontooversikt som viser alle kontoene dine med saldo, husleiekontrakt og fakturaer for faste utgifter. Oslo kommune nevner også faste eller høye utgifter til helse og tannbehandling. Sender du digitalt, kan du ettersende dokumenter på nav.no hvis NAV ber om mer.

Kommunene har ulik svartid, men du skal få svar innen rimelig tid, og i en nødssituasjon skal du få et raskt svar. Hvis det har gått mer enn én måned fra du søkte, skal NAV sende deg et foreløpig svar om at saksbehandlingstiden er forlenget. Vår erfaring er at søknaden går raskere når kostnadsoverslaget og all dokumentasjon er med fra start. Derfor får du overslaget skriftlig på undersøkelsen, så du kan sende søknaden samme dag.

Ja, protese er en av behandlingene NAV oftest dekker, fordi den gir tilbake tyggefunksjon og et normalt utseende til en lavere pris enn implantater. Både hel protese og delprotese kan dekkes når tannlegen vurderer den som nødvendig etter tanntap. Prisen avhenger av type protese og antall tenner, så vi setter den i kostnadsoverslaget etter undersøkelsen. Har du mistet alle tennene i underkjeven, kan HELFO i stedet gi stønad til implantatfestet protese, og det sjekker vi først.

Som hovedregel ikke. NAV dekker nødvendig behandling etter et rimelig alternativ, og ved tanntap regnes protese eller bro som det rimelige alternativet til et implantat til 29 000 kr. Unntak kan finnes når ingen annen løsning fungerer, og det må begrunnes av tannlegen i behandlingsplanen. Mangler du alle tennene i underkjeven, er det HELFO og ikke NAV som kan gi stønad til implantater som fester en protese. På undersøkelsen vurderer vi begge ordningene før vi skriver overslaget.

Ja. Har du akutte smerter eller en infeksjon, skal du få behandling først. NAV skal ikke sette vilkår for hjelp i en nødssituasjon. Ta vare på kvitteringen og be tannlegen om en kort uttalelse om at behandlingen var nødvendig, så søker du NAV om å få beløpet dekket etterpå. Hos oss koster et akuttbesøk 850 kr, og vi tar imot samme dag. Ring 22 15 74 64, så skriver vi uttalelsen du trenger til søknaden før du går.

Ikke automatisk. NAV dekker det du ikke kan betale selv etter en vurdering av økonomien din, og vedtaket kan dekke hele eller deler av regningen. Støtten gjelder nødvendig behandling etter et rimelig alternativ, så kosmetiske tillegg betaler du selv. Vedtaket sier nøyaktig hva NAV betaler. Det er derfor du bør søke før behandlingen starter: da vet både du og vi hva som er dekket, og du slipper en regning du ikke hadde regnet med.

Undersøkelsen koster 895 kr for nye pasienter, mot veiledende pris 1 390 kr, og den inkluderer røntgen, 3D-skann, rens og en behandlingsplan med skriftlig kostnadsoverslag. Du betaler det samme som alle andre pasienter, uten tillegg fordi søknaden går til NAV. Selve undersøkelsen kan du også ta med i søknaden. Fyllinger koster fra 1 490 kr, rotfylling fra 5 490 kr og tanntrekking fra 1 290 kr. Alle priser står i prislisten vår, og overslaget ditt bruker de samme prisene.

HELFO gir stønad ut fra diagnosen din, uavhengig av økonomi: tannkjøttsykdom, syreskader, munntørrhet, sjeldne tilstander og tanntap i underkjeven er eksempler. NAV gir støtte ut fra økonomien din, uavhengig av diagnose, når behandlingen er nødvendig og du ikke kan betale selv. NAV ber deg sjekke HELFO først. Vi har direkte oppgjør med HELFO, så på undersøkelsen vurderer tannlegen begge ordningene og setter HELFO-andelen inn i kostnadsoverslaget før du søker NAV.

Ja. Du velger selv hvilken tannlege du vil behandles hos, og kostnadsoverslaget kan lages av tannlegen som skal utføre behandlingen. Noen NAV-kontor har bedt pasienter om et overslag fra den offentlige tannhelsetjenesten, men Tannlegeforeningen har fått NAV til å fjerne den formuleringen fra veiledningen, fordi tannlegen som behandler deg må undersøke deg selv. Får du en slik beskjed, ta med overslaget vårt likevel: det viser hva behandlingen koster hos oss.

Det kommer an på alder, helse og økonomi, i den rekkefølgen. Barn og unge til og med året de fyller 18 år får gratis behandling i den offentlige tannhelsetjenesten, og 19- til 28-åringer betaler 25 prosent der når behandlingen er nødvendig. Eldre og syke med hjemmesykepleie eller institusjonsplass i mer enn tre måneder, personer med psykisk utviklingshemming og personer med sterk tannlegeskrekk (TOO-tilbudet) har egne gratis ordninger. Voksne med en av HELFOs 15 diagnoser får stønad uansett inntekt. Alle andre må betale selv, og det er da NAV kommer inn: økonomisk sosialhjelp til nødvendig tannbehandling når inntekten ikke strekker til, også for deg med uføretrygd, AAP eller pensjon.

Du kan klage innen tre uker fra du fikk vedtaket. Klagen sendes til NAV-kontoret som behandlet søknaden, og får du ikke medhold der, går den videre til Statsforvalteren. Skriv hvilket vedtak du klager på, hva du mener er feil, og legg ved kostnadsoverslaget og en uttalelse fra tannlegen om hvorfor behandlingen er nødvendig. NAV-kontoret skal hjelpe deg med klagen hvis du ber om det. Mens du venter, kan vi dele opp behandlingen og ta det som haster mest først.